Рассеянныи? склероз: симптомы, причины, диагностика заболевания

Первые симптомы рассеянного склероза

С течением времени симптомы рассеянного склероза могут видоизменяться, а также угасать или нарастать в зависимости от активности очагов [1].

На что обращать внимание?

Считается, что ни одно другое неврологическое заболевание не проявляется таким разнообразием симптомов, как рассеянный склероз (РС). Более того, нет двух больных РС с одинаковыми симптомами. Это происходит потому, что у каждого болезнь распространяет свои очаги поражения абсолютно индивидуально, поскольку процесс демиелинизации способен захватывать как головной, так и спинной мозг с разной степенью выраженности и в разной последовательности [1].

Когда рассеянный склероз атакует миелиновую оболочку, она начинает постепенно разрушаться, оставляя нервные волокна незащищенными. «Оголенные» нервные нити, лишенные защиты, с трудом передают информацию. Появляется определенный симптом, связанный с этими повреждениями. Но если миелин уничтожен не до конца, возникает процесс частичной ремиелинизации, и симптом может то исчезать, то появляться вновь. Когда же нервное волокно разрушается полностью, симптом остается с больным окончательно. Поэтому, если у больного исчезли симптомы, это не повод забыть о недуге и прекратить лечение. Ведь процесс разрушения миелина может продолжаться без видимых проявлений и привести к более серьезным нарушениям [1].

Часто при дебюте рассеянного склероза больной не связывает различные возникающие и исчезающие симптомы с какой-то болезнью. Ведь многие симптомы рассеянного склероза являются неспецифичными (например, головокружение, онемение или слабость) и могут проявляться при целом ряде заболеваний, не всегда связанных с демиелинизирующим процессом. Эта особенность симптоматики часто является причиной поздней диагностики рассеянного склероза. Может рассеянный склероз никак не проявляться клинически, бывают случаи, когда на МРТ уже определяются выраженные изменения, а симптомы проявляются слабо или не возникают совсем [1].

Встречаются случаи, когда в дебюте рассеянного склероза пациент длительное время обращает внимание только на общее чувство усталости, связывая это с нагрузками или стрессом. Часто у больного проявляется лишь одно отклонение. Реже пациентов беспокоит несколько различных симптомов одновременно. Это говорит о более длительном течении болезни [1].

Однако существуют специфические симптомы рассеянного склероза, при помощи которых врачи сразу могут диагностировать болезнь. К ним относятся нарушения зрения и синдром Лермитта [2, 3].

Несмотря на обширность и разнообразие симптоматики, проявления рассеянного склероза можно разделить на следующие группы [2, 3]:

1. Классические симптомы, характерные для рассеянного склероза:

  • поражение зрительного нерва (проявляется снижением остроты зрения на один глаз, ощущением «пелены» перед одним глазом, расплывчатость), которое может сопровождаться головными болями;
  • синдром Лермитта (чувство «прострела», распространяющееся вниз по позвоночнику, в руки и в ноги при сгибании шеи вперед).

2. Симптомы, часто встречающиеся при рассеянном склерозе:

  • спонтанные движения глазных яблок (нистагм);
  • раздвоение видимых предметов на один глаз (монокулярная диплопия) или на два глаза (бинокулярная диплопия);
  • слабость и чувство неловкости в конечности;
  • онемение конечностей;
  • тяжесть в ногах;
  • постоянная усталость;
  • недержание мочи или императивные (внезапные и сильные) позывы к мочеиспусканию.

3. Симптомы, редко встречающиеся при рассеянном склерозе:

  • нарушения слуха и речи;
  • невралгия (поражение периферических нервов) тройничного или лицевого нервов;
  • эпилептические припадки;
  • дыхательные нарушения;
  • лицевые миокимии (мышечные подергивания одной или нескольких групп мышц).

В большинстве случаев симптомы рассеянного склероза сопровождаются различными психоэмоциональными расстройствами. Больной становится раздражительным, постоянно чувствует усталость, испытывает перепады настроения, ему становится трудно запоминать информацию. Иногда человек погружается в состояние депрессии или, наоборот, впадает в эйфорию [4].

Некоторые пациенты обращаются с жалобами на множество недомоганий, которые могут меняться время от времени. К примеру, в течение одной недели человек может ощутить несколько признаков рассеянного склероза: сперва симптомы диплопии, затем слабость в мышцах, после — ощущение онемения конечностей [4].

Так как иммунная система атакует нервные волокна по всему организму, поражения возникают в различных участках нервной системы. Важно, что с течением времени симптомы могут видоизменяться, а также угасать или нарастать в зависимости от активности очагов. Без надлежащего лечения больной рискует получить множественные отклонения, проявляющиеся абсолютно разными симптомами [4].

Таким образом, появление любого из вышеперечисленных симптомов должно послужить поводом для обращения к врачу с целью детальной диагностики и уточнения диагноза. В то же время диагноз рассеянный склероз не устанавливается только на основании симптоматики. Для точного определения диагноза применяются специальные критерии МакДональда, обязательно включающие МРТ-исследования [5].

Комментарий врача Тотолян Натальи Агафоновны

Комментарий о том, на что в первую очередь предстоит обратить внимание и каковы первые клинические проявления (первые симптомы рассеянного склероза), дает один из ведущих специалистов в лечении рассеянного склероза Наталья Агафоновна Тотолян.

Рассеянный склероз ( Бляшечный склероз , Множественный склероз , Пятнистый склерозрассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит )

Рассеянный склероз – неврологическая патология с прогредиентным течением, вызванная демиелинизацией проводящих путей с последующим формированием склеротических бляшек в очагах деструкции миелина. Среди симптомов рассеянного склероза преобладают двигательные нарушения, расстройства чувствительности, неврит зрительного нерва, нарушения функции тазовых органов, нейропсихические изменения. Диагноз подтверждается с помощью МРТ головного мозга, электрофизиологических исследований, неврологического и офтальмологического обследования. Медикаментозная патогенетическая терапия рассеянного склероза проводится глюкокортикоидами, иммуномодуляторами, иммунодепрессантами

МКБ-10

Рассеянный склерозМРТ шейного отдела позвоночника. Демиелинизирующий очаг в спинном мозге на уровне С5-С6.МРТ головного мозга. Множественные гиперинтенсивные очаги в глубоком белом веществе (демиелинизирующее поражение)

Общие сведения

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественными очагами поражения в центральной и в меньшей степени периферической нервной системе. Понятию «рассеянный склероз» в неврологии также соответствуют: бляшечный склероз, множественный склероз, пятнистый склероз, рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит.

Дебют заболевания обычно приходится на молодой, активный возраст (20-45 лет); в большинстве случаев рассеянный склероз развивается у лиц, занятых в интеллектуальной сфере. Рассеянным склерозом чаще страдают жители стран с умеренным климатом, где показатель заболеваемости может достигать 50-100 случаев на 100 тыс. населения.

Рассеянный склероз

Причины и патогенез

Развитие рассеянного склероза, относящегося к мультифокальным заболеваниям, обусловлено взаимодействием факторов внешней среды (географических, экологических, вирусов и иных микроорганизмов) и наследственной предрасположенности, которая реализуется полигенной системой, определяющей особенности иммунного ответа и метаболизма. Ведущую роль в патогенезе рассеянного склероза играют иммунопатологические реакции.

Одно из первых событий в патогенезе этого заболевания — активация анергичных аутореактивных по отношению к антигенам миелина CD4+ Т-клеток на периферии (вне ЦНС). Во время этого процесса происходит взаимодействие рецептора Т-клетки и антигена, связанного с молекулами II класса главного комплекса гистосовестимости на антиген-презентующих клетках, в качестве которых выступают дендритные клетки. При этом антигеном может быть персистирующий инфекционный агент.

В результате Т-клетки пролиферируют и дифференцируются преимущественно в Т-хелперы типа 1, которые продуцируют провоспалительные цитокины, что способствует активации других иммунных клеток. На следующем этапе Т-хелперы мигрируют через гематоэнцефалитичекий барьер. В ЦНС происходит реактивация Т-клеток антиген-презентирующими клетками (микроглия, макрофаги).

Развивается воспалительная реакция, вызванная повышением уровня провоспалительных цитокинов. Проницаемость гематоэнцефалитического барьера усиливается. Нарушается В-клеточная толерантность с возрастанием титров антител к различным структурам олигодендроглии и миелина. Повышается уровень активных форм кислорода, активность системы комплемента. В результате этих событий развивается демиелинизация с повреждением нервного волокна уже на ранних стадиях патологического процесса, гибель олигодендроглиоцитов и формирование бляшки.

Классификация

В настоящее время рассеянный склероз классифицируют по типу течения заболевания. Выделяют основные и редкие варианты развития болезни. К первым относятся: ремитирующее течение, вторично-прогрессирующее (с обострениями или без таковых), первично-прогрессирующие.

  1. Ремитирующее течение рассеянного склероза наиболее типично (до 90% случаев). Выделяют период появления первых симптомов или существенного усиления существующих длительностью не менее суток (экзацербация) и период их регресса (ремиссия). Первая ремиссия чаще бывает более длительной относительно последующих, поэтому этот период обозначают как этап стабилизации.
  2. Вторично-прогрессирующее течение рассеянного склероза наступает после ремитирующего течения, длительность которого индивидуальна для каждого пациента. Наступает стадия хронического прогрессирования с периодами обострения и стабилизации. Нарастание неврологического дефицита обусловлено прогрессирующей дегенерацией аксонов и снижением компенсаторных возможностей мозга.
  3. При первично-прогрессирующем течении рассеянного склероза (12-15% случаев) отмечается неуклонное нарастание признаков поражения нервной системы без обострений и ремиссий на протяжении всей болезни. Такое течение заболевание обусловлено преимущественно нейродегенеративным характером развития патологического процесса. Спинальная форма рассеянного склероза встречается крайне редко, с возможным дебютом до 16 лет или после 50 лет.

МРТ шейного отдела позвоночника. Демиелинизирующий очаг в спинном мозге на уровне С5-С6.

Симптомы рассеянного склероза

Клиническая картина рассеянного склероза отличается чрезвычайным полиморфизмом, особенно в дебюте заболевания, которое может быть и поли-, и моносимптомным. Часто заболевание начинается со слабости в ногах, реже с чувствительных и зрительных нарушений. Расстройства чувствительности проявляются чувством онемения в различных частях тела, парестезиями, радикулярными болями, симптомом Лермитта, а зрительные — оптическим невритом с выраженным снижением зрения, которое позднее, как правило, восстанавливается.

В некоторых случаях рассеянный склероз дебютирует с шаткой походки, головокружения, рвоты, нистагма. Иногда в начале заболевания может быть нарушена функция тазовых органов в виде задержек или частых позывов на мочеиспускание. Для ранних этапов рассеянного склероза типична дробность появления отдельных симптомов.

С развитием рассеянного склероза в клинической картине чаще всего выявляют разной степени выраженности симптомы поражения пирамидных, мозжечковых и чувствительных путей, отдельных ЧН и нарушение функций тазовых органов. Выраженность отдельных симптомов может варьироваться не только в течение нескольких дней, но даже часов. Среди типичных клинических проявлений рассеянного склероза ведущее место занимают парезы. Особенно часто наблюдают нижний спастический парапарез, реже — тетрапарез. Выраженность спастичности зависит от позы пациента. Так, в положении лежа гипертонус мышц менее интенсивен, чем в вертикальной позе, что особенно заметно при ходьбе.

Признаки, обусловленные поражением мозжечка и его связей — динамическая и статическая атаксия, дисметрия, асинергия, интенционное дрожание, мегалография, скандированная речь. При поражении зубчато-красноядерных путей интенционный тремор принимает характер гиперкинеза, резко усиливающегося при перенаправлении движения, а в тяжелых случаях распространяется на голову и туловище. У большинства пациентов вызываются стопные патологические рефлексы сгибательного и разгибательного типов, в редких случаях кистевые патологические рефлексы, клонус стоп и надколенников. В 30% случаев выявляются рефлексы орального автоматизма. Нередко наблюдается патология ЧН в виде оптического неврита и межъядерной офтальмоплегии.

Отличительной особенностью рассеянного склероза является т. н. синдром «диссоциации», который отражает несоответствие между симптомами поражения одной или нескольких систем. Например, существенное снижение зрения в отсутствие изменений глазного дна при наличии оптического неврита или, наоборот, существенные изменения глазного дна, изменение полей зрения и наличие скотомы при нормальной остроте зрения. В ряде случаев на поздних стадиях заболевания выявляют вовлечение в процесс периферической нервной системы в виде радикулопатии и полиневропатии. Среди нейропсихологических нарушений наиболее часто встречаются аффективные нарушения (эйфория, депрессивный синдром), своеобразное органическое слабоумие, неврозоподобные состояния (истерические и истероформные реакции, астенический синдром).

Диагностика

Существуют определенные критерии диагностирования рассеянного склероза:

  • наличие признаков многоочагового поражения ЦНС (преимущественно белого вещества головного и спинного мозга)
  • постепенное появление различных симптомов болезни
  • нестойкость некоторых симптомов
  • ремитирующее или прогрессирующее течение заболевания
  • данные дополнительных исследований

Лабораторные и инструментальные методы диагностики используют для выявления субклинических очагов поражения, а также для оценки активности патологического процесса. Основным методом, подтверждающим диагноз «рассеянный склероз», является МРТ головного мозга, которая позволяет выявить наличие и топографическое распределение предполагаемых очагов демиелинизации.

При вовлечении в процесс на субклиническом уровне соответствующих афферентных систем проводят исследования ССВП, ЗВП и слуховых вызванных потенциалов. Для регистрации клинически выраженных нарушений статики, а также слуха и нистагма проводят соответственно стабилографию и аудиометрию. На ранних стадиях рассеянного склероза для идентификации нарушений, типичных для оптического неврита, обязательно проводят офтальмологическое исследование.

Читайте также:  На какой день после месячных можно забеременеть: в какие дни когда через сколько

МРТ головного мозга. Множественные гиперинтенсивные очаги в глубоком белом веществе (демиелинизирующее поражение)

МРТ головного мозга. Множественные гиперинтенсивные очаги в глубоком белом веществе (демиелинизирующее поражение)

Дифференциальный диагноз

Рассеянный склероз необходимо дифференцировать прежде всего от заболеваний, сопровождающихся многоочаговым поражением ЦНС — коллагенозов и системных васкулитов (синдром Шегрена и болезнь Бехчета, системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера) и инфекционных заболеваний с первичным мультисистемным поражением (ВИЧ-инфекция, бруцеллез, сифилис). Следует помнить, что для всех вышеуказанных заболеваний типично сочетание с патологией иных органов и систем. Кроме того, при рассеянном склерозе проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями нервной системы — болезнь Вильсона, различные типы атаксий, семейный спастический паралич, которые отличаются от рассеянного склероза вялым прогрессированием или длительной стабилизацией патологического процесса.

Лечение рассеянного склероза

Пациентам с рассеянным склерозом следует постоянно находиться под постоянным наблюдением невролога. Цели лечение при рассеянном склерозе включают: купирование и профилактику обострений, замедление прогрессирования патологического процесса.

Для купирования обострений рассеянного склероза чаще всего используют пульс-терапию метилпреднизолоном в течение 4-7 дней. При малой эффективности данной пульс-терапии после ее завершения назначают метилпреднизолон перорально через день с постепенным снижением дозы в течение месяца. Перед началом лечения необходимо исключить противопоказания к использованию глюкокортикоидов, а в процессе лечения добавить и сопроводительную терапию (препараты калия, гастропротекторы). В случае обострения возможно проведение плазмофереза (от 3 до 5 сеансов) с последующим введением метилпреднизолона.

Важнейшим направлением патогенетической терапии рассеянного склероза является модулирование течения заболевания с целью предупреждения обострений, стабилизировать состояние пациента и по возможности предотвратить трансформацию ремитирующего течения заболевания в прогрессирующее. Составляющие патогенетической терапии рассеянного склероза — иммуносупрессанты и иммуномодуляторы — имеют единое название «ПИТРС» (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза). используют иммуномодуляторы, содержащие интерферон бета (интерферон бета-1а для п/к и в/м введения) и глатирамера ацетат. Данные препараты изменяют иммунный баланс в направлении противовоспалительного ответа.

Препараты второй линии — иммуносупрессанты — блокируют многие иммунные реакции и препятствуют проникновению лимфоцитов через гематоэнцефалитический барьер. Клиническую эффективность иммуномодуляторов оценивают не реже одного раза в З месяца. Показано ежегодное проведение МРТ. При использовании интерферонов бета необходимо регулярное проведение анализов крови (тромбоциты, лейкоциты) и функциональных проб печени (АЛТ, АСТ, билирубин). Из группы иммунодепрессантов, помимо натализумаба и митоксантрона, в ряде случаев используют циклоспорин, азатиоприн.

Целью симптоматической терапии является купирование и ослабление основных проявлений рассеянного склероза. Для купирования хронической усталости применяют антидепрессанты (флуоксетин), амантадин и средства, стимулирующие ЦНС. При постуральном треморе применяют неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол) и барбитураты (фенобарбитал, примидон), при интенционном треморе — карбамазепин, клоназепам, при треморе покоя — препараты леводопы. Для купирования параксизмальных симптомов используют карбамазепин или иные антиконвульсанты и барбитураты.

Депрессия хорошо поддается лечению амитриптилином (трициклический антидепрессант). Однако следует помнить о способности амитриптилина к задержке мочеиспускания. Тазовые нарушения при рассеянном склерозе обусловлены изменение характера мочеиспускания. При недержании мочи используют антихолинергические препараты, антагонисты кальциевых каналов. В случае нарушения опорожнения мочевого пузыря применяют миорелаксанты, стимуляторы сократительной активности детрузора мочевого пузыря, холинергические средства и интермиттирующую катетеризацию.

Прогноз и профилактика

При рассеянном склерозе прогноз на дальнейшую жизнь в целом благоприятный. Возможность летального исхода можно свести к минимуму с помощью адекватного лечения основного заболевания и своевременных реанимационных мероприятий (в том числе ИВЛ). Естественное течение рассеянного склероза подразумевает инвалидизацию пациентов в течение первых 8-10 лет заболевания.

Методов первичной профилактики рассеянного склероза на сегодня не существует. Основной составляющей вторичной профилактики рассеянного склероза является продолжительная иммуномодулирующая терапия.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы, которое начинает развиваться в молодом возрасте и со временем может привести к тяжелой инвалидности. Только своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение может замедлить прогрессирование патологии и добиться стойкой ремиссии.

Рассеянный склероз

Общая информация о заболевании

Нервные импульсы передаются от клетки к клетке по длинным волокнам, которые называются аксонами. Они покрыты миелиновой оболочкой, которая облегчает и ускоряет движение импульса. Развитие рассеянного склероза начинается, когда организм начинает вырабатывать антитела против миелиновой оболочки и постепенно разрушать ее. В результате процесс передачи возбуждения нарушается. Какое-то время нервная система компенсирует сбои, но по мере прогрессирования заболевания выраженность симптоматики неуклонно нарастает.

Симптомы рассеянного склероза могут появиться и у мужчин, и у женщин. Представители мужского пола болеют несколько реже, но именно у них патология протекает тяжелее и хуже поддается терапии.

Причины появления

В настоящее время точно не известно, что именно запускает патологический механизм. Одни ученые винят во всем воздействие специфического вируса, другие ставят на первое место наследственные факторы. Среди возможных причин возникновения рассеянного склероза выделяют:

  • травмы головного мозга (сотрясения, ушибы);
  • повреждения позвоночного столба;
  • хроническое умственное и/или физическое переутомление;
  • стрессы;
  • гормональные сбои (нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет, а также изменения, возникающие во время беременности);
  • нарушения обмена веществ, ожирение;
  • очаги хронического воспаления в организме и т.п.

Виды и стадии

Рассеянный склероз делится на формы в зависимости от характера течения заболевания:

  • ремитирующая: обострения возникают редко, в период ремиссии функции мозга полностью или частично восстанавливаются;
  • первично-прогрессирующая: заболевание начинается постепенно, интенсивность проявления симптомов медленно нарастает, восстановления функций не происходит;
  • вторично-прогрессирующая: больной отмечает редкие обострения, между которыми симптоматика продолжает медленно прогрессировать;
  • прогрессирующе-ремитирующая: сначала заболевание течет аналогично ремитирующей форме, но затем переходит в стабильное прогрессирующее течение.

Выраженность симптоматики позволяет выделить следующие стадии рассеянного склероза:

  • острая: первые две недели от резкого появления симптоматики;
  • подострая: включает первые два месяца от начала обострения;
  • стадия стабилизации: обострения отсутствуют в течение 3 месяцев или более.

Основные симптомы

Признаки рассеянного склероза зависят от локализации основной части патологических очагов. По мере поражения новых зон симптоматика нарастает и становится более разнообразной.

Поражение черепно-мозговых нервов

Чаще всего рассеянный склероз поражает зрительный нерв, отвечающий за восприятие изображения. Часто именно эти симптомы являются первыми признаками заболевания:

  • резкое снижение остроты зрения одного из глаз;
  • ощущение пелены, мути, черные точки или пятна в поле зрения, не проходящие после моргания;
  • сужение обзора: в поле зрения появляются слепые зоны (поражение наружной или внутренней половины, а также сужение по типу трубы – круговое);
  • внезапное изменение восприятия одного, нескольких или всех цветов;
  • постоянное ощущение соринки в глазу;
  • расплывчатость контуров предметов;
  • боль в глазном яблоке, усиливающаяся при движении глаз.

Изменения сохраняются на протяжении 1-2 недель, после чего проходят полностью или частично. Обострения случаются периодически.

При вовлечении в процесс глазодвигательного и отводящего нервов человек может отметить следующие симптомы:

  • косоглазие;
  • двоение в глазах;
  • небольшое опущение одного из век;
  • нарушения согласованного движения глаз.

Реже заболевание затрагивает другие нервы, в частности, тройничный или лицевой. В этом случае пациент отмечает симптомы, характерные для их воспаления.

Поражение мозжечка

Мозжечок – это участок головного мозга, отвечающий за чувство равновесия и координацию движений. Если рассеянный склероз затрагивает этот участок, человек сталкивается со следующей симптоматикой:

  • внезапное головокружение или нарушение равновесия (в том числе утрата способности кататься на коньках, самокате, велосипеде);
  • шаткость при ходьбе: проявляется кратковременным ощущением падения или заваливания набок;
  • изменение почерка в худшую сторону;
  • ощущение дрожания или двоения предметов;
  • нистагм: мелкие колебания глазных яблок, которые заметны при взгляде вверх или в стороны.

Поражение мозжечка нередко становится первым признаком развивающегося заболевания.

Чувствительные нарушения

Поражение отделов мозга, отвечающих за чувствительность, становится причиной появления парестезий – ощущений, возникающих без какой-либо причины. Это может быть:

  • покалывание;
  • жжение;
  • зуд;
  • ощущение стянутости кожи;
  • ползанье мурашек;
  • снижение чувствительности и т.п.

Нередко затрагивается только одна небольшая зона: палец, нос, стопа и т.п. Обычно подобные проблемы быстро проходят, и пациент долгое время не принимает их всерьез, пока выраженность симптомов не станет значительно сильнее.

Заболевание может проявляться также нарушением температурной, болевой или вибрационной чувствительности, причем отмечается как снижение, так и повышение ощущений.

Расстройства тазовых функций

Поражение определенных зон спинного мозга приводит к специфическим нарушениям, которые вынуждают человека обратиться к урологу:

  • учащение или урежение мочеиспускания;
  • внезапные и сильные позывы на мочеиспускание;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • расстройства потенции у мужчин, аноргазмия у женщин.

Двигательные нарушения

Двигательные расстройства возникают на любой стадии развития заболевания. Они представлены обширным комплексом симптомов, среди которых:

  • проблемы с мелкой моторикой (застегивание пуговиц, шитье и т.п.);
  • мышечная слабость различной степени выраженности;
  • снижение рефлексов (выявляется при неврологическомобследовании);
  • мышечные судороги, чаще возникающие ночью.

Эмоциональные, умственные расстройства

Эта сфера нечасто страдает при рассеянном склерозе, но по мере прогрессирования заболевания человек может жаловаться на эмоциональную лабильность, раздражительность, ухудшение памяти, апатию и т.п.

Рассеянный склероз характеризуется широким разбросом патологических очагов, вот почему признаки заболевания редко ограничиваются какой-либо одной сферой. Зачастую, человек отмечает сразу несколько различных симптомов, которые возникают одновременно или сменяют друг друга. Главная задача врача в этом случае – связать все воедино и назначить обследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Диагностика

Диагностикой рассеянного склероза занимается невролог. Нередко пациент приходит к нему уже после обследования у специалиста другого профиля, например, офтальмолога или уролога. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, уточняет время и обстоятельства возникновения каждого из симптомов, фиксирует сведения о перенесенных и хронических заболеваниях.

Подробный неврологический осмотр позволяет выявить снижение мышечной силы, изменение рефлексов и нарушения чувствительности. Эти данные помогают заподозрить заболевание. Главным обследованием, подтверждающим диагноз, является МРТ. Процедура позволяет выявить характерные очаги в головном или спинном мозге. Использование специального контраста позволяет выявить даже мелкие зоны поражения.

Параллельно могут назначаться:

  • спинномозговая пункция с анализом жидкости на специфические антитела;
  • консультации узких специалистов, лабораторные и инструментальные исследования для исключения другой причины появления того или иного симптома.

Лечение рассеянного склероза

Лечение требует комплексного воздействия. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на замедление прогрессирования заболевания и достижение стойкой ремиссии.

Основная цель воздействия – это изменение активности иммунной системы и прекращение разрушения отростков нервных клеток. В зависимости от формы и стадии заболевания используются:

  • кортикостероиды для временного подавления иммунитета (назначаются при обострении заболевания);
  • иммуномодуляторы для профилактики обострений (используются во время затухания симптоматики);
  • плазмаферез: аппаратная очистка плазмы крови от антител;
  • интерфероны для торможения процессов разрушения;
  • препараты, подавляющие иммунитет (при быстром прогрессировании патологии).

Параллельно назначается симптоматическая терапия:

  • спазмолитики;
  • антидепрессанты;
  • ноотропные препараты;
  • ангиопротекторы;
  • обезболивающие и т.п.

Подбор препаратов зависит от вида и степени выраженности симптомов.

Вне обострений назначаются процедуры для стимуляции работы нервной системы и мышц:

  • лечебная физкультура и ежедневные упражнения на разные группы мыщц;
  • физиотерапия (с исключением прогревающих процедур);
  • психотерапия;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение;
  • витамины (особенно витамин Д).

Возможные осложнения

По мере прогрессирования рассеянного склероза, неврологические нарушения становятся все более серьезными и выраженными. В тяжелых случаях больной оказывается прикованным к кровати, что приводит к развитию пролежней и застойной пневмонии. Поражение ствола головного мозга приводит к летальному исходу из-за нарушений дыхания или кровообращения. Частыми осложнениями являются:

  • синдром хронической боли;
  • утрата контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • неврозы и депрессии и т.п.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза – это, в первую очередь, общие меры, которые актуальны для каждого человека:

  • полноценный сон;
  • минимизация стрессов и переутомления;
  • полноценное и правильное питание;
  • нормализация массы тела;
  • устранение вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • регулярные прогулки на свежем воздухе и любительский спорт.
Читайте также:  Обсуждение темы: Дисплазия тазобедренного сустава – симптомы и признаки патологии. Лечение дисплазии – массаж, гимнастика, упражнения

Для профилактики рецидивов пациенты, которым уже поставлен диагноз, должны воздерживаться от перегрева (посещение бани, сауны, горячие ванны) и инсоляции (длительное пребывание на открытом солнце и посещение солярия).

При появлении первых признаков неблагополучия, даже если они возникают редко и ненадолго, важно пройти обследование у специалиста.

Рассеянный склероз

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают комплексное лечение рассеянного склероза, направленное на устранение симптомов, профилактику рецидивов и остановку прогрессирования заболевания. Мы используем:

  • наиболее эффективные схемы медикаментозного лечения, применяющиеся в передовых клиниках по всему миру;
  • физиотерапия в соответствии с показаниями и противопоказаниями;
  • занятия лечебной физкультурой в клинике и составление гимнастического комплекса для домашних разминок;
  • общеукрепляющий и лечебный массаж;
  • помощь психотерапевта;
  • организация санаторно-курортного лечения.

Преимущества клиники

Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» – это весь комплекс услуг по лечению и профилактике различных болезней. Мы предлагаем нашим клиентам:

  • современные методы диагностики с использованием высокоточного оборудования и эффективных методик;
  • подбор лечения в соответствии с индивидуальными особенностями организма;
  • грамотное сочетание лекарственных препаратов, физиопроцедур, массажа и других немедикаментозных методик;
  • малые хирургические операции в стенах клиники;
  • собственный дневной стационар с комфортабельными палатами.

Большой опыт работы наших специалистов позволяет добиваться успеха даже в самых тяжелых случаях, а адекватные цены делают качественные медицинские услуги доступными всем.

Рассеянный склероз невозможно полностью вылечить, но его можно успешно держать под контролем. Помните, даже незначительные неврологические нарушения могут свидетельствовать о развитии грозного заболевания. Запишитесь на диагностику в «Энергию здоровья».

Рассеянный склероз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рассеянный склероз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рассеянный склероз (множественный склероз, Multiple Sclerosis) – это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое поражает головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы.

Склероз.jpg

Причины появления рассеянного склероза

Большинство нервных волокон покрыто миелиновой оболочкой. Мозг направляет электрические импульсы по нервам в различные части тела. Данные импульсы управляют всеми нашими произвольными и непроизвольными движениями. Здоровые нервы изолированы при помощи миелиновой оболочки, которая является защитным слоем, обеспечивает питание аксона, поддерживает его структуру, предохраняет от повреждения, ускоряет передачу нервного импульса.

При рассеянном склерозе собственная иммунная система человека ошибочно атакует и разрушает миелиновую оболочку нервных волокон.

В области потери миелина образуется рубцовая соединительная ткань, которая может исказить либо полностью заблокировать передаваемые импульсы. Какое-то время нервная система компенсирует сбои, но по мере прогрессирования заболевания выраженность симптоматики неуклонно нарастает от легкого онемения конечностей до паралича и/или слепоты.

Термин «рассеянный склероз» означает наличие множественных рассеянных на различных участках головного и спинного мозга рубцовых очагов (или демиелинизирующих бляшек).

Поврежденный нейрон.jpg

До сих пор не известна причина, по которой иммунные клетки начинают атаковать нервные волокна своего же организма. Существует мнение, что на развитие заболевания могут влиять многие факторы: генетическая предрасположенность, активное и пассивное курение, дефицит витамина D, воздействие ретровирусов, вируса герпеса человека, в частности Эпштейна-Барр, бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки), высокое содержание соли в продуктах питания, плохая экология, травмы головного мозга (сотрясения, ушибы), повреждения позвоночного столба, избыточный вес (особенно у подростков и детей), стрессы, некоторые аутоиммунные заболевания. Повышенному риску развития рассеянного склероза подвержены жители северных регионов и представители европеоидной расы.

Заболевание чаще диагностируют в возрасте 20–45 лет, но может встречаться и у детей. Мужчины болеют в 2 раза реже женщин, но именно у них патология протекает тяжелее и хуже поддается терапии.

Факторы риска склероза.jpg

Классификация заболевания

Выделяют некоторые типичные варианты течения рассеянного склероза:

  • Ремиттирующее течение – наиболее частый вариант в дебюте заболевания. Характеризуется периодами обострений, чередующихся с периодами ремиссий (с полным или неполным восстановлением функций в периоды между обострениями), отсутствием нарастания симптомов в периоды ремиссий. У многих пациентов ремиттирующее течение в последующем переходит во вторичное прогрессирование (с обострениями или без обострений);
  • Прогрессирующее течение:
    • первично-прогрессирующее – с самого начала заболевания в течение не менее одного года наблюдается нарастание тяжести симптомов заболевания без периодов улучшения;
    • вторично-прогрессирующее – тяжесть симптомов заболевания нарастает на протяжении не менее 6 месяцев без стабилизации или улучшения после ремиттирующей фазы болезни, возможно прогрессирование с обострениями или без них.
    • активный рассеянный склероз (при наличии обострений или признаков активности заболевания по данным МРТ);
    • неактивный рассеянный склероз (без обострений и без признаков активности по данным МРТ);
    • рассеянный склероз с прогрессированием (выявляются новые очаги поражения);
    • рассеянный склероз без прогрессирования (новые очаги поражения нервной системы не выявлены).
    • злокачественная форма (болезнь Марбурга) характеризуется очень быстрым прогрессированием без периодов ремиссии, в самых тяжелых случаях может приводить к смерти пациента;
    • агрессивная, или быстропрогрессирующая форма, при которой в течение года наблюдается два и более эпизода обострения, ведущих к нарастанию уровня инвалидизации;
    • высокоактивная форма характеризуется двумя и более обострениями за год и значительным увеличением очагов поражения нервной системы по данным МРТ.

    Признаки рассеянного склероза зависят от локализации основной части патологических очагов. По мере поражения новых зон симптоматика нарастает и становится более разнообразной.

    Поражение мозжечка и его путей: выраженное напряжение в ногах или в руках (за счет повышения мышечного тонуса), возможны параличи, нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе, непроизвольные движения, тремор рук и ног, нарушение речевой функции, головокружения.

    Поражение зрительного нерва: снижение зрения на один глаз вплоть до полной слепоты; черная точка в центре поля зрения; ощущение мутного стекла, пелены перед глазом – это проявления ретробульбарного неврита (патологии зрительного нерва на участке за глазным яблоком в результате поражения его миелиновой оболочки). Возникает нарушение движения глазного яблока, развивается двоение изображения (диплопия).

    Поражение спинного мозга: постоянная усталость и утомляемость, потеря контроля над опорожнением кишечника и мочевого пузыря, запоры и задержка мочеиспускания, изменения сексуальной функции, радикулопатии, симптом Лермитта (при наклоне головы вперед возникает ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, иногда отдающее в конечности), чувство жжения или боль в ответ на прикосновение, покалывание или онемение в конечностях, развитие спастического парапареза.

    Поражение ствола головного мозга: слабость или спазм мышц лица, перемежающееся онемение одной половины лица, центральный или периферический парез лицевого нерва, снижение слуха, снижение вкусовой чувствительности.

    Поражение больших полушарий головного мозга: снижение памяти и внимания, скорости выполнения нейропсихологических тестов, нарушения поведения, излишняя тревожность, плохое настроение, депрессия или эйфория.

    Это необходимо учитывать и стараться избегать перегрева, который может спровоцировать приступ. Лишенные миелиновой оболочки нервные волокна крайне чувствительны к повышению температуры.

    Диагностика рассеянного склероза

    В целом клинические проявления болезни очень разнообразны, что затрудняет постановку диагноза. Два основных клинических признака, подтверждающие наличие рассеянного склероза:

    • симптомы проявляются в различных отделах центральной нервной системы;
    • наличие по крайней мере двух приступов болезни, возникновение которых разделено по времени периодом не менее одного месяца.

    Методы диагностики:

    Оценка жалоб, симптоматики, клинических нарушений.

    При неврологическом осмотре врач проверяет функцию нервной системы: рефлексы, равновесие, координацию и зрение, а также проводит поиск областей онемения.
    Офтальмологическое обследование с обязательной оценкой остроты зрения, полей зрения, состояния глазного дна.

    Пациенту с подозрением на рассеянный склероз рекомендованы следующие лабораторные анализы для оценки общего состояния организма и определения возможности назначения последующей терапии:

      клинический анализ крови развернутый;

    Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

    Рассеянный склероз: причины, симптомы, формы и стадии.

    Рассеянный склероз: причины, симптомы, формы и стадии.

    Рассеянный склероз (РС) — аутоиммунное хроническое неизлечимое заболевание. Симптоматика объясняется повреждением нервных оболочек из-за ошибочной работы иммунной системы. Болезнь обусловлена генетическими и внешними факторами.

    МКБ рассеянного склероза

    По МКБ-10 рассеянный склероз кодируется как G35.

    Международный День рассеянного склероза — 27 мая. Общероссийский — 11 июня.

    Причины рассеянного склероза

    Врачи затрудняются сформулировать все причины рассеянного склероза. Основной фактор — сбой функционирования естественной защитной системы организма. Спровоцировать патологию могут:

    бактериальное заражение;
    вирусная болезнь;
    генетический фактор;
    недостаток витамина Д;
    тяжелые переживания;
    перенапряжение;
    отравление химикатами.

    Рассеянный склероз у мужчин, женщин возможен на фоне неправильного питания, избыточного употребления протеинов, животных жиров. Причиной может стать травма (спины, головы).

    Одна из гипотез гласит: диагноз «рассеянный склероз» ставят после заражения вирусом, программирующим иммунитет на агрессию к тканям организма. Это приводит к воздействию на миелин.

    Гипотеза, объясняющая рассеянный склероз психосоматикой, не нашла подтверждения.

    Ученые, выясняя, передается ли РС по наследству, установили, что напрямую такого не происходит, но вероятность заболеть выше при ряде генетических комбинаций. Чаще упоминается в историях болезни рассеянный склероз у людей, обитающих в неблагоприятных экологических условиях, северных регионах или при повышенном радиационном фоне. Свою роль играют дурные привычки и умственные перегрузки.
    Возможно, рассеянный склероз у детей и взрослых наблюдается из-за латентного инфицирования герпетическим, вирусом Эпштейна-Барр.
    При РС прогноз для жизни неблагоприятен, поскольку болезнь неизлечима. При доброкачественной форме течение самое медленное.

    Это любопытно! РС чаще диагностируют у лиц, первые 15 лет проживших в умеренном климатическом поясе.

    Симптомы рассеянного склероза

    О том, как распознать рассеянный склероз, необходимо знать всем людям из группы риска. Клинические проявления многообразны, поначалу не привлекают внимания. Первыми симптомами считаются:

    шаткость походки;
    нестабильность при движении;
    онемение конечностей;
    слабость рук, ног;
    головокружение;
    двоение в глазах.

    Клиника рассеянного склероза включает нарушение мочеиспускания, рост тонуса мышц. Чаще симптомы рассеянного склероза появляются в молодости. Ремиссии и обострения чередуются. Строго обязательных проявлений у патологии нет, поэтому затруднена постановка точного диагноза. Первые признаки РС обычно говорят о поражении половины нервных волокон.

    О том, что это за болезнь — рассеянный склероз, необходимо задуматься, заметив за собой:

    проблемы с речью;
    беспричинные боли;
    плохую координацию;
    покалывание в пальцах;
    понижение чувствительности;
    проблемы со стулом;
    падение сексуальной активности;
    снижение интеллекта.

    Ученые объясняют, как проявляется рассеянный склероз:

    поведенческими нарушениями;
    эйфорией, депрессией;
    нервными параличами;
    неполным параличом ног, рук;
    утомляемостью.

    При РС возникают мышечные боли. Состояние больного становится хуже при перегреве. Иногда наблюдают первые признаки рассеянного склероза у детей; чаще манифестация приходится на возраст 20-40 лет.

    Чаще всего первично прогрессирующий рассеянный склероз (и иные типы) начинает проявляться со зрительных нарушений. Человек замечает, что один глаз видит хуже, цвета искажаются, контуры расплываются. Нередко беспокоит ощущение инородного тела в глазу. Как рассказала актриса Сэльма Блэр, РС сопровождается мушками, мутностью зрения, появлением мешающего пятна в поле зрения.

    Частый у мужчин, у женщин симптом начальной стадии рассеянного склероза — тремор. Конечности дрожат, из-за чего жизнь усложняется; даже простые движения приносят дискомфорт. Тремор объясняется нервным повреждением.

    Симптомы рассеянного склероза у женщин

    Симптомы рассеянного склероза у женщин наблюдаются чаще, нежели у мужчин. Проявления неспецифические. У некоторых наблюдается нарушение менструального цикла.

    Симптомы рассеянного склероза у мужчин

    Хотя симптомы рассеянного склероза у мужчин появляются реже, болезнь прогрессирует быстрее, нежели у противоположного пола. Проявления — расплывчатые, особенно на начальном этапе. Как гласит статистика, РС у представителей сильного пола встречается в среднем в 2-3 раза реже, нежели среди женщин. Специфический «мужской» симптом болезни — импотенция.

    Формы рассеянного склероза

    Принята классификация РС по течению. Выделяют виды рассеянного склероза:

    клинически изолированный (первое проявление, не позволяющее предсказать развитие);
    ремитирующий (самый частый);
    вторично прогрессирующий (сопровождающийся постоянным нарастанием симптоматики);
    ремитирующий прогрессирующий (чередование выраженного ухудшения и постепенного утяжеления течения);
    первичный прогрессирующий (неуклонное ухудшение без ремиссий и обострений).

    Нельзя сразу выявить, какой вид рассеянного склероза наблюдается. Ремитирующий фиксируют чаще остальных, он же протекает более благоприятно. Как долго живут люди с РС, сколько скоро понадобится сторонняя помощь, насколько активным окажется прогресс, определяют особенности конкретного организма, способность внутренних систем восстановиться после обострения. Существует деление на доброкачественную, злокачественную формы рассеянного склероза. О первой говорят, если в течение 15 лет нет серьезных ухудшений. Вторая быстро прогрессирует. Человек получает из-за рассеянного склероза инвалидность через 2-3 года после манифестации. Иногда патологию именуют заболеванием Марбурга. Чаще наблюдается у молодежи. Сопровождается падением когнитивных функций. Очаги при РС этого типа массивны, крупны.

    Специалисты центров рассеянного склероза выделяют несколько особых видов болезни:

    болезнь Девика;
    диффузная церебральная;
    болезнь Балло.

    Первая известна как оптикомиелит. На ее долю приходится около 1% случаев. Ученые знают, как начинается рассеянный склероз этого типа: иммунная система одновременно атакует спинномозговые ткани и зрительный нерв.

    Второй называют болезнью Шильдера. Встречается также редко. Не стоит опасаться, заразен ли рассеянный склероз: болезнь не передается напрямую. Она характеризуется поражением белой мозговой ткани. Чаще очаги симметричны, реже формируется только один. Надпочечники, периферическая нервная система при этой форме не страдают. Зрение при рассеянном склерозе ухудшается, больной страдает припадками, иногда экстрапирамидными расстройствами.

    Третий иногда называют концентрическим. Пока против рассеянного склероза не изобретено лекарства, более того, даже диагностика затруднена. В частности, заболевание Балло при жизни можно выявить только мозговой биопсией или МРТ.

    Это любопытно! Последнее время ученые склоняются к тому, что оптикомиелит — самостоятельная нозологическая форма.

    Стадии рассеянного склероза

    Стадию рассеянного склероза определяют, оценив состояние больного по балльной шкале. Существуют 4 уровня:

    до 3,5 баллов — нарушения, объясняющиеся болезнью, но не мешающие работать и жить;
    до 5,5 баллов — ограничения, затруднения (включая ограничение преодолеваемого без посторонней помощи расстояния 100 метрами);
    до 6,5 баллов — больной ходит с упором;
    более 7 баллов — самостоятельное передвижение невозможно.

    На состояние ориентируются, определяя степень инвалидизации из-за рассеянного склероза (2 группа, 1-я, 3-я).

    Ранний рассеянный склероз

    Патология проявляется неуклюжестью, проблемами координации, частой потерей равновесия. На начальной стадии бывают:

    аменорея;
    забывчивость;
    депрессия;
    раздражительность;
    непривычные ощущения;
    спазмы;
    проблемы отличия цветов;
    забывчивость;
    редкость мочеиспускания;
    тошнота;
    головокружение;
    хроническая усталость;
    сложность восприятия температуры объекта.

    Вторая стадия

    На этом этапе некоторые пациенты могут самостоятельно проходить до 500 м, но некоторые — не больше 200 м. Повседневная активность нарушена.

    Третья стадия

    Больной не может пройти без пауз и посторонней помощи даже 100 м. Необходима односторонняя поддержка.

    Поздняя стадия

    Состояние оценивают в 8 баллов, если человек передвигается в коляске, прикован к кровати. Ему необходима помощь. Возможно самообслуживание руками.

    9 баллов кодируют состояние полной беспомощности. Человек прикован к кровати.
    10 баллов означают смерть по причине заболевания.

    Патогенез рассеянного склероза

    Генетическая предрасположенность, наличие антигенов, трактуемых медициной как маркеры генов, из-за которых организм восприимчив к болезни.
    Первичный антигенный стимул (инфицирование, травма, получение вакцины).
    Выработка антител против миелина.
    Формирование иммунных комплексов, особенно яркое при генетически объясняющейся нехватке Т-супрессоров.
    Вазопатия, нарушение ГЭБ.
    Воспалительные процессы, отечность пораженных зон.
    Формирование очагов демиелинизации.

    Функциональность может восстановиться частично, полностью до появления очага демиелинизации. Из-за этого ранние ремиссии полноценны.
    Иногда очаги демиелинизации не проявляют себя симптомами. Диагностика возможна только КТ, МРТ. Это наблюдается, если минимальный объем импульсной проводимости сохраняется.
    Болезнь может появиться, утяжелиться из-за внешних факторов, анатомических повреждений.
    Демиелинизация приводит к ухудшению нейронной проводимости. Это проявляет себя феноменом диссоциации.
    Парез усиливается, состояние ухудшается на фоне горячих водных процедур, после горячей трапезы. Это объясняют блокадой передачи импульсов из-за демиелинизации и непродолжительным изменением уровня проницаемости ГЭБ.

    Это любопытно! Предсказать течение болезни невозможно, продолжительность жизни сокращается лишь при очень тяжелой форме.

    Вывод

    Известно, сколько живут с рассеянным склерозом: при грамотно выбранном курсе есть вероятность дожить до 75 лет. Ранее человек становился инвалидом через несколько лет после постановки диагноза, но в настоящее время прогресс доходит до такой степени через 15-20 лет. Ранее ставшие инвалидами больные умирали в течение 5 лет, сейчас такой статистики нет.

    Отмечается учащение выявления случаев от года к году. Нашей стране характерен высокий риск. Актуальный Атлас распространенности ведут специалисты ВОЗ. Риск считают высоким, если в регионе на 100 000 человек выявлено более 50 больных; средний при 10-50 больных; низкий — если менее 10 случаев на 100 000 человек.

    © Круглосуточная «Дежурная аптека». Все права защищены.
    ООО Дельфи, ОГРН 1115074005177
    Единая справочная служба: 8 4967 69-61-90
    Лицензия: ЛО-50-02-005389

    Рассеянный склероз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

    Рассеянный склероз – хроническое неврологическое заболевание, сопровождающееся повреждением миелиновых оболочек нервов и серого вещества. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 2,4 миллиона человек в мире страдают от этого недуга. У женщин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Рассеянный склероз появляется в возрасте от 15 до 40 лет.

    изображение

    Симптомы рассеянного склероза

    Рассеянный склероз характеризуется следующими симптомами:

    • слабость в конечностях;
    • ощущение покалывания и онемения;
    • снижение вибрационной чувствительности;
    • изменение сухожильных рефлексов;
    • мышечные спазмы;
    • ухудшение слуха и зрения;
    • нарушение мочеиспускания;
    • головные боли и головокружения;
    • расстройства речи;
    • дисфалгия;
    • синдром хронической усталости;
    • нарушение походки;
    • снижение полового влечения;
    • ухудшение умственной деятельности;
    • расстройство сна;
    • сбой в работе органов пищеварения;
    • повышенная тревожность;
    • депрессия.

    Очаги демиелинизации локализуются в определенном месте и имеют характерную форму. Размеры активных бляшек варьируются в пределах 1-5 мм. При отечности могут достичь 10 мм. В основном они диагностируются на мозолистом теле, вдоль боковых желудочков. В редких случаях они бляшки поражают спинной мозг.

    Статью проверил

    Дата публикации: 24 Марта 2021 года

    Дата проверки: 24 Марта 2021 года

    Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

    Содержание статьи

    Причины

    РС возникает вследствие таких причин:

    • наследственная предрасположенность;
    • место проживания – заболевание чаще развивается у людей, живущих на севере;
    • перенесенное вирусное заболевание;
    • чрезмерное потребление мясных блюд;
    • частые ангины в детстве;
    • взаимодействие с вредными веществами;
    • избыток ультрафиолета.

    Стадии рассеянного склероза

    Существует 4 стадии развития болезнь:

    • 0-3,5 баллов – симптомы слабо выражены, человек продолжает работать и не нуждается в медицинской помощи;
    • 4-4,5 баллов – у пациента возникают трудности при некоторых видах деятельности, он может пройти не более 100 метров самостоятельно;
    • 6-6,5 баллов – больной нуждается в односторонней или двусторонней поддержке во время передвижения;
    • 7 и более баллов – человек не может глотать, есть и говорить, передвигается он только в инвалидной коляске.

    Разновидности заболевания

    В зависимости от течения выделяют 3 вида патологии:

    • ремитирующее – встречается у 85-90% пациентов. Признаки рассеянного склероза возникают периодически, затем самостоятельно проходят. Такое течение характерно для людей молодого возраста.
    • первично-прогрессирующее – диагностируется в 10-15% случаев. Отличается постепенным наращиванием клинической картины без периодов клинических ремиссий и обострений.
    • вторично-прогрессирующее – заболевание прогрессирует с периодами стабилизации и обострения.

    Диагностика рассеянного склероза

    Эффективным методом исследования рассеянного склероза считается МРТ спинного и головного мозга. Он помогает обнаружить поврежденные участки нервных волокон. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для изучения активности процесса. Также назначаются дополнительные методы обследования – биохимическое исследование ликвора и анализ крови.

    Для диагностики рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

    mrt-card

    МРТ (магнитно-резонансная томография)

    mrt-card

    УЗИ (ультразвуковое исследование)

    mrt-card

    Дуплексное сканирование

    mrt-card

    Компьютерная топография позвоночника Diers

    mrt-card

    Компьютерная электроэнцефалография

    mrt-card

    Чек-ап (комплексное обследование организма)

    К какому врачу обратиться

    Чтобы поставить точный диагноз, обращайтесь к неврологу.

    Лечение рассеянного склероза

    При обострении патологии врач курс лечения включает глюкокортикоидный препарат. Такая терапия может вызвать следующие побочные эффекты:

    • появление гастрита и язвенной болезни желудка;
    • повышение кровяное давления;
    • нарушение водно-солевого обмена;
    • присоединение вторичных инфекций;
    • повышение глазного давления;
    • появления стероидной катаракты;
    • психические расстройства;
    • нарушение потоотделения;
    • одышка;
    • реактивация туберкулезного процесса;
    • повышение уровня сахара в крови;
    • стероидный диабет;
    • тахикардия;
    • остеопороз.

    Скорректировать побочные действия поможет специальная диета. В рацион следует включить продукты, обогащенные калием. Также рекомендуется принимать лекарства, в состав которых входят кальций и калий, мочегонные препараты и средства для защиты слизистой оболочки желудка. Во время лечения врач контролирует такие показатели, как артериальное давление, сахар в крови и электрокардиограмму.

    Для снижения частоты обострений требуется иммунокорригирующая терапия. Она включает иммуномодуляторы и глатирамер ацетат.

    Избавиться от боли помогут препараты с обезболивающим эффектом. При стойких двигательных нарушениях пациенту назначают комплекс мероприятий для уменьшения спастичности в ногах и улучшения координации движений. На протяжении всего лечения больному показана психотерапия, поскольку ему трудно принять диагноз и сопутствующие болезни, возникающие в ходе прогрессирования недуга.

    Препараты и лекарства

    При обострениях. При лёгком течении болезни во время обострения, как правило, обходятся без медикаментов. Если у пациента произошло нарушение подвижности, врач назначает ему внутривенные инъекции стероидов. Когда стероиды не помогают, проводят плазмаферез.

    Для изменения хода болезни. Больным назначают ампиру для улучшения ходьбы, авонекс для снижения риска рецидива, бетаферон и ребиф для восстановления после приступов и обострений. Перечисленные препараты не помогают излечить заболевание полностью.

    Превентивные препараты при рассеянном склерозе. В эту группу входят препараты, которые меняют течение болезни и замедляют её развитие. К ним относятся бета-интерфероны, копаксон, тисабри, финголимод, иммуносупрессант митоксантрон. Как правило, эти препараты используют не в таблетках, а вводят внутримышечно. Их применяют только по рекомендации врача под его тщательным наблюдением.

    Осложнения

    Если не лечить рассеянный склероз, то он продолжает прогрессировать, поражая другие отделы центральной нервной системы. Человек может жаловаться на повышенную утомляемость, неустойчивое эмоциональное состояние, раздражительность, вялость и снижение интеллектуальных способностей. В некоторых случаях отмечаются эпилептические припадки. Они вызывают невралгические боли и сенсорные нарушения.

    Также рассеянный склероз провоцирует следующие осложнения:

    • паралич нижних конечностей;
    • судороги;
    • эпилептические припадки;
    • нарушения работы кишечника и мочевого пузыря;
    • сексуальная дисфункция;
    • депрессия.

    Профилактика рассеянного склероза

    Во избежание развития рассеянного склероза следует придерживаться таких правил:

    • своевременно лечить инфекционные заболевания
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • отказаться от курения;
    • следить за весом;
    • ограничить потребление алкоголя;
    • заниматься физкультурой;
    • не пребывать длительное время под ультрафиолетовыми лучами;
    • защищать организм от переохлаждения.

    Если болезнь уже имеется и протекает в тяжелой форме, то в периоды обострения следует принимать иммуномодуляторы. Они улучшают работу иммунной системы и помогают облегчить состояние пациента.

    Статью проверил

    img

    Публикуем только проверенную информацию

    Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Ссылка на основную публикацию