Рак лёгких: симптомы и признаки болезни на ранних сроках

Рак легких – это злокачественное новообразование, появляющееся в выстилающей ткани бронхов. При лечении данного заболевания очень важно определить место положения очага, его параметры, стадию заболевания, гистологическое строение.

По месту нахождения очага заболевания различают:

– Центральный или прикорневой. Почти две трети всех раковых опухолей составляют центральные карциномы. Развитие прикорневого рака происходит в крупных бронхах: промежуточном, долевом, главном. В большинстве случаев даже на ранних стадиях он приводит к развитию долевого или сегментарного ателектаза, так называемому спаданию легочной ткани.
В 90% случаев центральный рак сопровождается ателектазом. В данном случае происходит нарушение дренажных функций пораженного легкого, а также может начаться абсцесс, пневмония или бронхоэктазы. Все перечисленные осложнения как бы маскируют симптомы развивающего рака легких и осложняют диагностику.

– Переферический рак. Первично переферический рак формируется в сегментарных бронхах. Начинает проявляться такой рак тогда, когда распространяется на сегментный бронх и плевру и начинается развитие ателектаза и плеврита. Самым первым симптомом периферической опухоли являются метастазы.

Смешанный или массивный рак разделяют на несколько типов:
– Эндобронхиальный (экзофитный). Экзофитный тип рака растет в бронхиальных просветах.
– Экзобронхиальный (эндофитный). Данный тип рака инфильтрует стенку легкого или движется по направлению бронхиальной ткани.

Смешанный тип рака встречается наиболее часто.

Также рак легких различают рак и по микроскопическому строению:
– Мелкоклеточный рак. Форма клеток такого рака напоминает зерна овса, поэтому его еще называют овсяноклеточный рак. Количество заболевших мелкоклеточным раком составляет 20%.
– Немелкоклеточный рак. Наиболее распространенным типом рака является плоскоклеточный рак. Почти 50% всех случаев приходится именно на данный тип рака.
– Аденокарцинома или железистый рак поражает пример 20% больных раком. В данном случае поражение приходится на клетки, вырабатывающие слизь.

Отсутствие симптомов – главный признак рака легкого

Долгое время периферическая форма рака легких прогрессирует без каких-либо симптомов, так как сама по себе легочная ткань не обладает болевыми окончаниями. В связи с данным фактом диагностирование болезни происходит на довольно поздних стадиях.

Очень долго он бессимптомно растет в виде узла, способного достичь 5 сантиметров в диаметре. В большинстве случаев такая опухоль обнаруживается случайно.
Первые признаки периферического рака обнаруживаются уже тогда, когда происходит давление злокачественного образования на близлежащие органы.
Наиболее распространенными симптомами являются боль в области груди и отдышка.

Симптомы запущенного рака легкого

У 50% больных раком возникает кровохаркание, проявляющееся в виде ярко алых прожилок крови в мокроте. Для поздних стадий также характерна мокрота, напоминающая желе малинового цвета.
Боли в груди появляются на стадии поражения нервных стволов или плевры, так болевые окончания у легочной ткани отсутствуют.

Сухой кашель, сопровождающийся слизистыми выделениями или гнойной мокротой.
Признаки обтурационного пневмонита, который протекает крайне быстро.
Также стоит отметить, что на более поздних стадиях метастазы вовлекают в процесс соседние органы, что может проявляться совершенно в различных формах.

Лечение рака легкого в Израиле

Лечение рака легких на территории Израиля имеет ряд основных преимуществ. Главную роль играют климатические условия страны. Морской воздух обладает лечебными свойствами и способствует облегчению общего самочувствия у больного. Подобного эффекта невозможно добиться ни в одной стране мира.

В специализированых клиниках используется только новейшее оборудование и прогрессивные методики лечения.
К ним относятся:
– Изотопное стимулирование;
– Компьютерная томография;
– Биопсия;
– Магнитно-резонансная томография;
– Бронхоскопия;
– Рентгенография;

Лечение рака легкого в России

В России проблема лечения рака стоит на одном из первых мест. В нашей стране лечение рака легких проводится по индивидуальной схеме. Для того чтобы подобрать максимально эффективный способ лечения наши медики проводят тщательные исследования, проводя диагностику на сверхсовременном оборудовании.
Самым популярным способом лечения рака легких в России считается химиотерапия. Лечение в течение 6-12 недель дает эффективные результаты.

Также наши врачи проявляют успехи в области лазерного облучения при помощи бронхоскопа.
Также в России огромное количество высококвалифицированных врачей-хирургов, проводящих уникальные операции на легких, большинство из которых проходит блестяще.

Статистика по заболеваемости раком легкого в России

По статистике ежегодно в России количество заболевших раком легких достигает 63000 человек, большая часть из которых – 53000 являются мужчинами. К сожалению более 20000 заболеваний удается выявить на последней IV стадии. Наиболее высокие показатели заболевания раком легких у сильной половины населения выявлены на территории Саратовской области (96000 на 100000), в Омской области (92 500 на 100000), Калмыкии (92600 на 100000). На уровне 80-89 тысяч находится показатели таких регионов как Карелия, Мурманская, Костромская, Курганская, Астраханская, Оренбургская, Новосибирская, Челябинская область, а также на Сахалине и Хабаровском крае.

За последние 20 лет показатель заболевания раком легких у мужской половины российского населения практически не изменился и составил 66000 на 100000. У женщин данный показатель гораздо ниже 6900 на 100000.
В России онкологические заболевания у мужчин стоят на 1 месте и составляют 25%, в то время как рак легких у женщин составляет всего 4,3 %.

Рак легких: симптомы и признаки

По результатам научных исследований, почти 40% пациентов с раком легких узнали о своем диагнозе только тогда, когда заболевание перешло в позднюю стадию развития. Так происходит потому, что симптомы рака легких на ранних стадиях развития не проявляются и не вызывают у пациента подозрения на заболевание.

К счастью, известны 7 ранних признаков рака легких, которые могут помочь вам диагностировать заболевание до того, как оно превратится в тяжелую патологию:

Постоянный кашель.
Нехватка дыхания.
Боль в груди.
Хрипящие дыхание.
Потеря веса.
Головная боль.
Одышка.

Далее рассмотрим каждый симптом опухоли легких более подробно.

1-й симптом – постоянный кашель

Первый признак – постоянный кашель. Обратите внимание на то, как вы кашляете. Если кашель прошел через одну-две недели, значит, он был следствием респираторной инфекции или простуды. Однако если симптом не исчезает даже по прошествии двух недель, он может указывать на развитие рака легких. Кашель со слизью – это обязательный повод показаться врачу и пройти соответствующие обследования легких и грудной клетки – к примеру, рентгенографию. Хриплый или кровавый кашель, а также отделение большого количества слизи – это очень тревожные признаки, и обратиться к врачу нужно немедленно. В таких случаях мы советуем пройти обследование у израильских врачей.

2-й симптом – нехватка дыхания

Данный признак также может указывать на рак легких. У затрудненного дыхания в таком случае могут быть две причины: либо в результате развития раковой опухоли в грудной клетке скопилась жидкость, либо произошло сужение или обструкция дыхательных путей. Таким образом, если в результате обычной, повседневной деятельности вы внезапно начали ощущать нехватку дыхания – а к повседневной деятельности можно отнести поход в магазин, подъем по ступенькам и подобные простые действия, – настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

3-й симптом – боль в груди, спине или плечах

Хотя боль в вышеперечисленных участках тела не так уж часто вызвана раком легких, ее причиной может служить развитие метастазов в молочных железах или в легких, а также патологическое увеличение лимфоузлов или расширение межреберных промежутков. Пусть даже вы чувствуете себя здоровыми и сильными, постоянная боль любого характера – это повод записаться к врачу и установить точную причину недомогания.

4-й симптом – хрипящее дыхание

Если вы заметили свистящие или хрипящие звуки при дыхании, обратитесь к врачу. Паниковать, однако, не стоит, так как подобные звуки могут возникнуть также при сдавливании или воспалении дыхательных путей. Они нередко являются симптомами легко излечимых заболеваний. Если они продолжаются в течение долгого времени (3-5 месяцев), посетите врача, чтобы убедиться в отсутствии тяжелой патологии.

5-й симптом – потеря веса

При раке легких может наблюдаться потеря массы тела, так как опухолевые клетки расходуют энергию, поступившую в организм с пищей.

6-й признак – боль в костях

Если вы ощущаете сильную боль в костях или в любом участке спины в любое время дня и ночи, вам необходимо обратить внимание на серьезный симптом и обратиться к врачу.

7-й симптом – постоянная головная боль

Если вы постоянно страдаете от головных болей, возможно, их причиной является распространение рака легких в головной мозг. Однако головная боль не всегда связана с развитием метастазов в головном мозге. Иногда она возникает вследствие сдавливания опухолью главной вены, по которой кровь поступает от верхней части туловища к сердцу.

Как можно диагностировать рак легких на ранней стадии?

Так как рентгенография не способна своевременно выявить патологию, применяется КТ, или компьютерная томография, которая может помочь обнаружить коварное заболевание вовремя и снизить вероятность летального исхода вследствие рака легких.

Таким образом, не нужно ждать появления каких-либо симптомов, чтобы у вас появился повод обратиться к врачу. Пройдите рентгенографию или КТ по собственной инициативе. Низкодозовая компьютерная томография рекомендуется:

людям в возрасте от 55 до 80 лет;
тем, кто был активным курильщиком на протяжении последних 15 лет;
людям, близкие родственники которых страдают раком легких.

Всем этим категориям пациентов следует пройти обследование в срочном порядке в целях предупреждения развития рака легких.

Какими препаратами можно вылечить рак легких при первых сипмтомах?

При раке легких в большинстве случаев назначается химиотерапия, таргетная или иммунная терапия. При этом решающее значение имеет качество лекарственных препаратов. Чтобы повысить шансы на полное излечение, лучше всего приобрести лекарства в Израиле:

В Израиле исключена подделка медикаментов. Министерство здравоохранения регулярно проводит контрольные закупки и проверки аптек. Фармацевты и аптеки несут личную ответственность (вплоть до уголовной) за качество проданных ими препаратов.
В Израиле лицензирование инновационных лекарств проводится в сжатые сроки. Все эффективные препараты, которые появляются в мире, сразу же внедряются в Израиле.
Израильская компания TEVA – крупнейший разработчик и производитель лекарственных препаратов. Продукцию этой компании используют в 60 странах мира.

Где можно приобрести израильские лекарства?

В Израиле – после обследования в онкоцентре. В ходе консультации онколог выпишет вам препараты, которые можно будет приобрести в израильской аптеке.
В любом населенном пункте мира, где проживает пациент. Программа телемедицины позволяет пациентам онкоцентра Ихилов пройти обследование у израильских специалистов, не выходя из дома. После постановки диагноза пациент сможет заказать назначенные препараты на дом.

Советы израильского врача при первых симптомах рака легких

Проверьте свой диагноз. Израильские врачи обнаруживают, что у 30% пациентов, приезжающих в онкоцентр Ихилов для лечения рака легких, стадия болезни или вид опухоли определены неверно. Поэтому перед началом лечения имеет смысл уточнить диагноз в Израиле.
Узнайте, показана ли вам ПЭТ-КТ. Этот метод визуализации позволяет точно определить распространенность онкологического процесса и обнаружить даже очень мелкие метастазы опухоли.
Выясните, возможна ли в вашем случае торакоскопическая операция. Такие хирургические вмешательства выполняются без вскрытия грудной клетки – через небольшие разрезы между ребрами. После торакоскопической операции пациент восстанавливается гораздо быстрее, чем после обычной. Пройти малоинвазивную операцию при раке легкого можно в онкоцентре Ихилов.
Узнайте о возможности персонализированного лечения в соответствии с молекулярно-генетическим профилем вашей опухоли. Раньше всех пациентов с раком легких лечили по одинаковым протоколам химиотерапии. Современное лечение этого заболевания предполагает индивидуальные, более эффективные и безопасные протоколы. Их выбор зависит от генетических мутаций, обнаруженных в опухоли. Израильские онкологи имеют большой опыт такого лечения.
Получите информацию об инновационных методах лечения рака легкого, применимых в вашем случае. Новые методы лечения рака легких внедряются в развитых западных странах ежегодно. Об этих методах вам расскажет врач на консультации в онкоцентре Ихилов. Консультация может быть проведена очно или дистанционно.

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Приведем расценки на некоторые диагностические и лечебные процедуры при раке легких в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения	Стоимость
Компьютерная томография	423$
Прием онколога	511$
Лабораторное исследование на мутацию гена KRAS	124$
Лабораторное исследование на онкомаркер CEA	16$
МРТ	708$
Молекулярный анализ генотипа опухоли	2844$
Операция по удалению опухоли	9461$
ПЭТ-КТ	1533$

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Почему стоит лечить рак лёгких в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Точная постановка диагноза. Современные методы медицинской визуализации (включая ПЭТ-КТ) и молекулярно-генетический анализ позволяют израильским врачам точно определить стадию заболевания и индивидуальные характеристики опухоли. Это позволит назначить наиболее эффективное лечение.
Онкологи мирового уровня и персонализированный подход к лечению. В онкоцентре Ихилов протокол лечения рака легких назначают онкологи с мировым именем, такие как профессор Офер Меримский – врач со стажем около 30 лет, автор около 200 научных работ. Вы получите индивидуальный протокол, составленный с учетом особенностей вашего заболевания и реакции вашего организма на лечение.
Новейшее оборудование. Онкоцентр Ихилов оснащен современным оборудованием, которая позволяет пациенту получить самое продвинутое лечение:

линейными ускорителями Synergy S и Novalis TrueBeam STХ, позволяющими проводить лучевую терапию IGRT, разработанную специально для лечения рака легких;
электромагнитной навигационной системой для бронхоскопии SuperDimension, помогающей врачу взять образцы опухолевой ткани из труднодоступных участков легкого.

Как начать лечение в Израиле?

Чтобы пройти лечение рака в Израиле, вам нужно обратиться в онкологический центр, позвонив по номеру +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58. А также Вы можете оставить заявку на сайте, заполнив нужные поля. Наши консультанты перезвонят вам в течение 2 часов.

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

Рак легких

Рак легких – злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

МКБ-10

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком – в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

курению
загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
воздействию радиации (особенно радона).

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Классификация

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов. Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)
периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной. Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста). Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Симптомы

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях – головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
оценку физикальных данных;
рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
бронхоскопию (фибробронхоскопию);
плевральную пункцию (при наличии выпота);
диагностическую торакотомию;
прескаленную биопсию лимфоузлов.

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

Лечение рака легкого

Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента. К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

2. Рак легкого: учебно-методическое пособие для студентов/ Иванов С. А. , Нагла Ю. В., Коннов Д.Ю. – 2011.

Рак легких: первые симптомы, стадии, лечение

Среди онкологических недугов, чаще всего поражающих мужчин, одну из лидирующих позиций занимает рак легких. Это злокачественные образования, которые появляются в одной из областей правого или левого легкого, либо сразу в обеих зонах. Недуг формируется из эпителиальных клеток бронхов. По статистике на каждые 100 тысяч человек приходится около 70 заболевших. Если рассматривать общую статистику онкологических заболеваний, рак легких выявлен у 25%.

Стоит отметить, что эта разновидность раковых опухолей лидирует по смертности. При обнаружении недуга на ранних стадиях вероятность выхода в стадию ремиссии составляет 80%.

Кто в группе риска?

В подавляющем большинстве случаев рак легких развивается у курящих людей. При этом необязательно самому быть активным курильщиком, проживание на одной жилплощади с регулярно курящими людьми также негативно влияет на состояние здоровье и предрасположенность к развитию онкологии – пассивное курение не менее вредное, чем активное.

Также в группу риска попадают люди с наследственной предрасположенностью, если у кого то из близких родственников был выявлен рак легких, вероятность его появления у остальных членов семьи составляет около 60%. Дополнительное влияние на развитие раковых клеток оказывает регулярное облучение грудной клетки (проведение рентгенографии), постоянный контакт с канцерогенами, некоторые вирусные заболевания.

Общими словами можно разделить всех людей на следующие группы риска:

курильщики в возрасте старше 40 лет;
алкоголики со стажем;
пациенты с хроническими заболеваниями легких и дыхательных путей;
люди, которые уже ранее сталкивались с онкозаболеваниями, необязательно связанными с легкими;
лица с родственной предрасположенностью;
те, кто регулярно контактирует с токсичными канцерогенами, имеющими ядовитые испарения;
люди, ведущие маргинальный образ жизни.

Отдельно можно выделить пациентов с эндокринными болезнями, людей в возрасте старше 50 лет. Пожилые люди чаще подвержены подобному типу заболеваний, особенно если они курили большую часть жизни или вели нездоровый образ жизни.

Развитие рака легких

Всего специалистами было выявлено 4 стадии развития онкологии в легких. Каждая имеет свою степень тяжести:

1 стадия. Характеризуется наличием опухоли размером до трех сантиметров, метастазы и другие сопутствующие заболевания отсутствуют;
2 стадия. На этом этапе в местных лимфоузлах начинают формироваться метастазы, размер опухоли увеличивается до 6 сантиметров. На этом этапе многие пациенты уже обнаруживают у себя недуг и начинают активно с ним бороться.
3 стадия. Лимфоузлы дыхательной системы также подвергаются действию метастаз, опухоль достигает размеров от 10 до 15 сантиметров. Ухудшается общее самочувствие, появляются ярко выраженные признаки онкологического недуга.
4 стадия. Опухоль становится настолько большой, что выходит за пределы легких. Метастазы поражают не только зону дыхательных путей, но и переходят на другие органы, а также на кровяные сосуды.

В некоторых случаях выделяют подстадии. Их обозначают буквами, где А — это самая начальная стадия, В — ярко выраженная. Активное лечение можно начинать уже с первой стадии, чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше вероятность выйти в ремиссию без общих потерь в плане здоровья.

Клиническая картина

Рак легких всегда сопровождается многочисленной симптоматикой, пропустить которую невозможно. Рекомендуется пройти обследование при наличии следующих признаков:

регулярное повышение температуры без видимых причин;
появление сильной потливости, особенно если ранее подобного не было;
приступы слабости, которым не предшествовали длительные физические нагрузки;
кашель неизвестной симптоматики;
появление болевых ощущений во время вдоха или кашля;
появление отдышки;
снижение веса на 15–20% от общей массы тела;
общее ухудшение самочувствия;
недомогания, не имеющие определенной причины.

Наличия даже двух-трех причин достаточно для того, чтобы обратиться к терапевту и пройти дополнительные обследования. Во время диагностики могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые также могут оказывать влияние на развитие онкологии.

Наиболее характерным признаком наличия опухоли в легких считается появление свиста во время дыхания и сиплого голоса. Появление тех или иных симптомов зависит от расположения опухоли. При периферическом раке легких поражение приходится только на одну половину тела. Боль при этом отдает в другие органы, поэтому бывает сложно заподозрить наличие онкологии именно в дыхательных путях. Лицо также может приобретать нездоровый, синюшный оттенок.

В некоторых случаях дополнительно происходят поражения мышц, проблемы по неврологической части. Каждый случай рассматривается индивидуально и имеет собственную симптоматику. Для получения полноценной картины заболевания пациенту приходится проходить множество обследований и сдавать десяток анализов. Официальный диагноз ставится только после того, как лечащий врач будет видеть полную симптоматику.

Диагностика заболевания

Чаще всего наличие онкологии в легком выявляют во время плановой диспансеризации: добросовестный пациент приходит на рентгенографию, где и выясняется наличие недуга. Поэтому все терапевты и онкологи первым делом отправляют человека на рентген, если он не делал его ранее и имеет лишь симптомы заболевания.

Также получить полноценную информацию о наличии рака легких и его стадии можно с помощью МРТ и КТ. Специалист проверяет близлежащие органы, мягкие ткани, смотрит на состояние дыхательных путей и каждого легкого в отдельности.

Дополнительно могут назначить электромагнитное зондирование, тораскопию и различные виды анализов крови. Все это поможет увидеть реальную картину течения болезни, степень тяжести и наличие сопутствующих недугов.

Лечение рака легких

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Терапию и различные процедуры назначает только врач-онколог, который имеет на руках всю историю болезни пациента и знает особенности здоровья человека.

Выбор тактики полностью зависит от следующих факторов:

на какой стадии в данный момент протекает онкология;
как выглядит гистологическая структура карцинома;
есть ли сопутствующие патологии и болезни;
какую картину дает сочетание всех вышеперечисленных факторов.

Каждый пациент отличается возрастом, общим уровнем здоровья, иммунной системой. Поэтому универсального метода лечения рака легких нет. Терапия подбирается строго индивидуально в каждом случае.

Лечение проводится одним из следующих методов:

хирургическим вмешательством;
лучевой терапией;
химиотерапией.

Хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным способом выхода в ремиссию, но оно возможно только на 1 и 2 стадии заболевания. Если опухоль уже имеет большой размер и сопровождается метастазами, подбирается иной метод.

Прогноз

Большинство случаев выявления онкологии в легких заканчивается летальным исходом. Если пациент проходит полноценную терапию, у него есть все шансы прожить от 4 лет и более. Но следует помнить, что лишь 40% пациентов проживают от 5 и более лет после постановки диагноза.

Рак легкого

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Рак легкого – это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. С начала ХХ века заболеваемость раком легкого (РЛ) выросла в несколько десятков раз, особенно этот рост заметен в индустриально развитых странах, где в структуре онкологической заболеваемости рак легкого занимает первое место.

В России за последние 10 лет заболевание имеет тенденцию к снижению, но все же ежегодно диагностируют более 50 тыс. новых случаев, и по-прежнему заболевание находится на 1-м месте (12%) среди всех злокачественных новообразований.

Выявить рак легких на самых ранних стадиях достаточно сложно, поскольку часто его симптомы сходны с симптомами респираторной инфекции или вообще отсутствуют.

Причины появления рака легкого

Рак легкого, ка ни одно другое онкологическое заболевание, имеет очевидную связь с факторами окружающей среды, условиями трудовой деятельности и вредными привычками. Многие химические вещества и их соединения оказывают канцерогенное действие на легочную ткань – среди них ароматические углеводороды, входящие в состав продуктов термической обработки угля и нефти, ряд простых органических веществ (хлорметиловые эфиры, винилхлорид и др.), некоторые металлы (мышьяк, хром, кадмий). Отмечается повышенная заболеваемость РЛ у рабочих деревообрабатывающей, металлургической промышленности, асбестоцементного и фосфатного производств, у водителей автотранспорта. Ни для кого не секрет, что в группе риска находятся заядлые курильщики.

Однако около 10% больных раком легких никогда не работали на вредном производстве и не курили. Поэтому причины, влияющие на развитие различных видов рака легких, пока еще до конца не изучены.

Повышенный риск заболеть раком легкого отмечается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), пневмофиброзом (изменением легочной ткани, как правило, после воспалительного процесса, когда нормальная ткань замещается соединительной).

Учитывается и генетическая предрасположенность, если в семье были близкие родственники, заболевшие раком легких.

плоскоклеточный рак;
мелкоклеточный рак (самый злокачественный, характеризуется плохим прогнозом – встречается в 20% случаев рака легкого, в основном у курильщиков);
аденокарцинома (этот вид рака распространен среди женщин и некурящих);
крупноклеточный (самый редко встречающийся тип рака легкого);
смешанный рак.

0 стадия – раковые клетки обнаруживаются только в верхних слоях, выстилающих дыхательные пути.
I стадия – опухоль до 3 см, располагается в одном сегменте легкого или в пределах бронха, без метастазов.
II стадия – опухоль до 5 см, располагается в одном сегменте легкого или в пределах бронха, обнаруживаются единичные метастазы в легочные и бронхолегочные лимфоузлы.
III стадия – опухоль больше 5 см с переходом на соседнюю долю легкого или прорастанием в соседний или главный бронх, метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах рядом с трахеей.
IV стадия – опухоль выходит за пределы легкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдаленными метастазами в головной мозг, печень, кости, почки, надпочечники, присоединяется воспаление оболочки, покрывающей легкие, – плеврит и/или перикардит – воспаление оболочки сердца.

потеря аппетита и потеря веса;
хрипота в голосе;
частые инфекции органов грудной клетки, такие как бронхит или пневмония;
затяжной, как правило, сухой и надсадный кашель, который никак не проходит; мокрота появляется в случае закупорки бронхов или присоединения инфекции;
одышка;
необъяснимые головные боли;
хрипы в легких;
утолщение кончиков пальцев;
припухлость суставов;
при новообразовании верхушки легкого присутствует триада симптомов: опущение века, сужение зрачка и западение глазного яблока со стороны пораженного легкого.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с тщательного осмотра пациента, пальпации лимфоузлов, сбора жалоб и истории болезни. Врач обязательно интересуется стажем курения, если у пациента есть или ранее была эта вредная привычка. Для постановки диагноза требуются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Симптомы и диагностика рака легких

Рак легких – распространенное тяжелое заболевание, которое несет угрозу жизни. В этом случае злокачественная опухоль образуется на тканях органов дыхания. Положительный прогноз при лечении болезни возможен только в случае обнаружения патологии на ранней стадии развития.

Симптомы на начальной стадии

На первой стадии развития рака легких симптомы не специфичные, поэтому на них редко обращают внимании. Особенностью патологии в этот период является то, что лимфоузы не поражены, а опухоль локализована в тканях. Ее размеры не превышают 5 см. Это значит, что вероятность положительного прогноза после проведения лечения очень высокая.

Болезнь на ранней стадии не имеет выраженной клинической картины. Человек может отмечать появление незначительного ухудшения общего состояния, которое можно списать на множество различных внешних негативных факторов. Это может быть:

Беспричинная постоянная усталость.

Незначительная потеря веса.

В большинстве случаев опухоль в легких обнаруживают во время профилактического осмотра или при лечении других заболеваний. В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью. Регулярно проходить обследования рекомендуют мужчинам после 60 лет и женщинам в климактерический период.

Симптомы при развитии болезни

На второй стадии развития рака легких опухоль может достигать 7 см. На фоне ее увеличения может происходить поражение региональных лимфатических узлов. Дополнительно появляются явные признаки болезни. Прежде всего, дыхание становиться тяжелым и начинается кашель с выделением мокроты. Также может наблюдаться повышение температуры тела и общее состояние человека значительно ухудшается.

При дальнейшем развитии болезнь проявляется себя ярко выраженными тяжелыми симптомами. Это:

Сильный приступообразный кашель. При этом он не связан с повышенной нагрузкой и возникает спонтанно.

Одышка. Изначально она усиливается при движении, но впоследствии проблемы с дыханием возникают у человека даже в состоянии покоя и даже в лежачем положении.

Боли в груди. Они возникают, когда опухоль распространяется на плевру, в которой расположено много нервных окончаний. Болевые ощущения могут быть разной интенсивности и отличаются различным характером. Ноющие или острые боли беспокоят в состоянии покоя и усиливаются при увеличении нагрузки.

Кровохарканье. Это симптом свидетельствует о поражении сосудов. Такие признаки рака легких, как правило, появляются на 3-4 стадии болезни.

Диагностика

На вопрос, как понять, что у тебя рак легких, однозначного ответа не существует. Это объясняется, что ярко выраженные признаки болезни могут быть симптомами других патологий. Поэтому для назначения правильного лечения необходимо пройти диагностику, используя современные методы исследования.

Важно понимать, что рак легких у мужчин и женщин на начальной стадии, характеризуется отсутствием явных симптомов. При незначительным беспричинном ухудшением самочувствия и появлении сложностей с дыханием следует обратиться к участковому терапевту для получения назначения на обследования.

Обязательно проводятся лабораторные анализы крови и мочи. Также доктор назначит рентгенографию грудной клетки, которая позволяет получить структуру легких и выявить наличие затемнений, которые указывают на уплотнение в тканях. Они могут указывать на развития разных болезней, в том числе и злокачественных опухолей.

При обнаружении изменений в тканях легких назначают компьютерную томографию. Современное оборудование позволяет получить точное изображения легких. Перед процедурой вводят контрастное вещество, что позволяет получить четкие снимки. На основе полученных трехмерных изображений уточняют диагноз. Процедура безболезненна, она проводится в течение не более получаса

Обязательно при проведении диагностики проводится биопсия тканей. Для этого берут образцы с проблемных участков для микроскопического исследования. Наиболее часто для этого применяются следующие способы:

Бронхоскопию. С помощью специального устройства, которое вводят через рот или нос в трахею, проводят осмотр дыхательных путей и в требуемых местах выполняется забор тканей.

Аспирацию иглой. В этом случае забор тканей осуществляется непосредственно из опухоли путем прокалывания иглой грудной клетки.

Торакоскопию. Устройство с видеокамерой вводят через небольшой разрез в полость грудной клетки и проводят осмотр, а также делают забор тканей.

Симптомы при распространении опухоли

В процессе развития рака легких может проявляться множество сопутствующих симптомов. При этом у каждого пациента признаки могут отличаться. Их появление зависит от общего состояния организма и его природных особенностей. Для снятия болевых ощущений необходимо купить специальные рецептурные лекарства

Наиболее часто происходят разнообразные изменения кожных покровов. У пациентов возникает темная сыпь в зоне подмышек, шеи, верхней части груди. Происходят также изменения в костных тканях. Это часто проявляется утолщение фаланг пальцев и других суставов, а также деформацией ногтей. Дополнительно возникают боли.

При возникновении метастаз злокачественные новообразования могут повреждать ткани любых органов. Практически во всех случаях вторичные очаги возникают на лимфатических узлах на шее. Пораженные участки представляют собой твердые образования. На поздних этапах болезни метастазы поражают мозг и печень, что проявляется характерными для поражения этих органов симптомами. Также на фоне развития рака легких, практически всегда, происходит избыточная продукция гормонов. Это нарушает обменные процессы и появляется соответствующими признаками.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.